Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
TRABALHO CLÍNICO
AO-29
TÍTULO: ESTUDO COMPARATIVO ENTRE A CIRURGIA ENDOSCÓPICA ISOLADA E A CIRURGIA ENDOSCÓPICA ASSOCIADA AO MINI-CALDWELL-LUC NO TRATAMENTO DO PÓLIPO ANTROCOANAL
AUTOR(ES): MARCO AURÉLIO TOMIYOSHI ASATO , MATHEUS DE SOUZA CAMPOS, ODAIR APARECIDO ADELINO JÚNIOR, EDWIN TAMASHIRO, FABIANA CARDOSO PEREIRA VALERA, RICARDO CASSIANO DEMARCO, WILMA TEREZINHA ANSELMO-LIMA
INSTITUIÇÃO: DIVISÃO DE OTORRINOLARINGOLOGIA HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO USP
INTRODUÇÃO: O pólipo antrocoanal é uma lesão polipóide de caráter benigno, habitualmente unilateral. Acomete principalmente crianças e adolescentes. Seu tratamento é cirúrgico e consiste na retirada completa do pólipo. O método mais comumente utilizado é a cirurgia endoscópica dos seios paranasais, porém muitas vezes esse método apresenta altos índices de recidiva. Uma alternativa para o tratamento é a combinação da cirurgia endoscópica com um mini-Caldwell-Luc.
OBJETIVO: Avaliar a taxa de recidiva e as complicações pós-operatórias dos pacientes submetidos ao mini Caldwell-Luc associado à cirurgia endoscópica nasal e compará-las aos pacientes submetidos apenas à cirurgia endoscópica nasal para o tratamento de pólipo antrocoanal .
METODOLOGIA: Análise retrospectiva de 46 pacientes consecutivos que foram submetidos ao tratamento cirúrgico de pólipo antrocoanal no período 2000 a 2008 no HCFMRP-USP, com seguimento pós-operatório mínimo de 12 meses. Primariamente os pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico endoscópico e, nos casos em que não foi possível a visualização adequada ou remoção da porção antral, foram submetidos ao procedimento de mini-Caldwell-Luc concomitantemente.
RESULTADOS: 46 pacientes foram avaliados, com idade média de 18,69 anos, sendo 28 do gênero feminino. 31 pacientes foram submetidos à cirurgia endoscópica nasal isolada, com 12 deles apresentando recidiva (38%) dentro de um seguimento pós-operatório de 36 ± 22 meses (média ± DP). Entre esses 12 pacientes, 10 deles foram submetidos à nova cirurgia endoscópica nasal associada ao mini Caldwell-Luc. Os outros 15 pacientes foram submetidos primariamente ao acesso de mini Caldwell-Luc associado à cirurgia endoscópica nasal, sendo que nenhum desses 15 pacientes que necessitaram o procedimento de Caldwell-Luc apresentou recidiva da doença após seguimento de 30 ± 15 meses (média ± DP). Houve diferença estatisticamente significativa quando comparada a taxa de recidiva entre as duas opções de tratamento cirúrgico (p<0,05). Tanto os pacientes submetidos apenas a cirurgia endoscópica quanto aqueles submetidos à cirurgia combinada não apresentaram complicações ou seqüelas a longo prazo, como alterações do crescimento maxilar e dentário ou dor facial. Dentre esses pacientes, apenas 1 apresentou parestesia facial.
CONCLUSÃO: O mini Caldwell-Luc associado à cirurgia endoscópica nasal mostra um ser método efetivo e seguro, sendo necessário principalmente nos casos em que haja dificuldades na remoção da porção antral pólipo ou de lesões residuais apenas pela abordagem via endoscópica nasal isoladamente.